闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒

cargo

闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
1 Q. C& S' y3 Q


随着联邦牙科护理计划扩大，覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人，许多牙医表示，一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。

1 M5 I3 h5 @' B0 m9 z1 r% C
加拿大卫生部表示，从2024年11月到2025年6月之间，有52%的牙科预授权申请被拒绝。


& G! @- p# D4 N. a* h虽然大多数治疗项目不需要提前审批，但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料，比如X光片和牙齿结构图，来证明治疗是必要的，才会获得批准并进行报销。
, c3 {% H) `# t; _8 j+ N4 r3 \
6 ~4 x% @/ k& @! Z4 I! B
. S& Q) Z; O2 Z

- e$ L7 ]4 J; g' N9 B温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说：“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的，结果被拒了。”
- Q2 G* U% x7 c' N“这个拒绝率，比私人保险高太多了。”


6 u7 D2 G) O. Y- l; [* L- ?# z' m这个耗资数十亿加元的牙科计划，是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展，涵盖了18到64岁的人群。
( L, Y/ J9 T# ]* f" w* i- Z  q' o4 ?
( H- b4 f" H2 y" e* o* h
% }( N4 |# |6 K8 R. H1 i( u# j卫生部表示，目前已有520万人获批，但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。


4 {# U' p7 I0 {9 O闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
- _5 }# ^3 E+ g% r4 B  n! R2 Y

闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
, O- R; A8 t4 z
. f3 _  i) M  n
( p( T' ~8 o/ A沃德说，一些新加入的病人收到意想不到的账单，而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。

4 a( q5 E" |; K0 u9 ]$ L
  F3 j$ G, y( D. }2 F9 o$ g不过，他也说，从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙，而且系统正在逐渐变得更顺畅。

. E' F) k! i( Q# ]6 i
- Q! g& ^4 k: T, z申请被拒的原因之一：信息缺失


牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请，这是联邦政府指定的保险公司。


4 |7 D5 s+ O" C2 A沃德说，有时候诊所等了好几周甚至几个月，结果却被告知缺资料，还得重新补交，流程又被耽误了。
  B9 w4 _) Y" t) s  D4 v

他说：“很多人都在等牙冠审批，可一下子就涌进来太多申请，处理不过来。”
9 |" R  R+ e- A* B5 E; w8 w0 o: c) a
; u& J; @- b3 u  Q" J" k
卫生部表示，预授权被拒或被拖延，很多是因为申请数量超出预期，而且很多申请缺信息。
) P. {; N1 V% P5 X
3 f2 G" _8 @* Y- m( ~
& c' p) {& [9 N% c/ c一些牙医也向CBC表示，最初这个申请系统有不少技术问题，不过现在大部分已经解决。


- o% B3 h7 k8 O  D' `% \6 @! n1 R卫生部表示，他们已经努力简化流程，并指导牙医怎幺正确填写申请表。


. g8 e! _5 l5 J" |现在，大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗，比如洗牙、补牙，是不需要预授权的。
& w' b+ N# T) `7 Z7 ~5 J2 j: [4 x

& f& k! a. S9 j& j但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示，这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。
6 H3 [4 J/ ~, N8 ^# c4 f

她说，成人一年只有一个小时的洗牙时间，青少年只有15分钟。

  ]+ I# D* J- P) X0 M5 J1 u) E
  M% |. t  ^. d: C5 |“很多人是因为经济负担太大，很多年都没去看牙医了。”她说，诊所申请增加洗牙时间的申请，几乎都被拒了。

4 ]- T) [& q( ]/ F
闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!


3 p8 s4 a! i! G1 M预约爆满：一个月有超过100万人注册


3 c4 C: h$ F1 C# S# a卫生部说，计划在6月扩展之后，有超过100万人注册使用服务，其中大约9.5万人已经看过牙。

% l! l& Q  K4 |$ n5 f+ c+ Z& T6 G
但这种大量涌入的情况，在某些地区引发了积压，比如加拿大大西洋省份。

9 y2 t" m0 v5 R# t0 a
牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说：“这个项目真的很棒，但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”
2 A) [& |1 g6 l7 G" j
  j( {# z- J( I/ w6 I
: Y3 a2 X0 u7 p" s) M* Z  k她在新斯科舍省北悉尼工作，说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。


“现在来看牙的人，很多都是好几年没看牙了，一来就需要做很多治疗。”


牙科福利并不是‘全免费’的项目


很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的，但实际上并不是。
! x0 Y: {) P1 p; P

政府是有报销，但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。
4 K% R- U) I4 a6 e- Q
3 x" V, \+ y. h8 V
9 N- J7 K! m; r9 ]这就意味着诊所可以向病人额外收取差价，也就是所谓的“平衡账单”。

9 C! K5 @2 w$ s5 e5 m$ V! B# |
5 e: Q  o( Y+ W# F沃德说：“我前几周就遇到一个病人，他非常不高兴，因为他原本以为所有费用都会100%报销。”

) r- Z4 [9 O  B& c! F8 i1 T& H
+ X( ?% G0 _4 c1 x他还提醒大家，包括老人，每年都要重新申请资格。


9 q* D8 l; T: Z尽管存在这些问题，沃德还是说，整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。


他说：“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话，没有这个计划，他们根本看不起牙。”

& G6 ?* ?6 G) v# D8 b
“这真的很了不起。当然啦，一定也会有成长中的小问题。”
* e& c. E3 D6 {4 P* }' z
2 d  ^& S- g! a& L8 O% t. X加国无忧         

  t6 }5 C$ v4 U, \2 U7 n% \% S: M; j