www.MontrealChinese.com蒙特利尔华人网 蒙城华人网 蒙特利尔留学生论坛 蒙特利尔中文网 蒙城中文网

标题: 闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒 [打印本页]
作者: cargo    时间: 2025-7-16 00:33
标题: 闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
7 C" b$ J' y- ?! m7 }
$ K8 v" U7 ^5 C' u  J
. I+ U. S; N1 a; J1 D/ b4 [2 n5 S: x+ o8 d7 y% L
随着联邦牙科护理计划扩大，覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人，许多牙医表示，一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。: R& ]* s/ n; s- A, B1 b  w" L& R
: H2 C+ A4 J; K) Q/ u
  N' k' J2 J' X( Q
加拿大卫生部表示，从2024年11月到2025年6月之间，有52%的牙科预授权申请被拒绝。
8 E8 a8 F8 n7 L8 E8 V% ~% p) d% E& u8 e5 w( @+ y3 U% i
- r1 Y" Z) h4 f  y3 m
虽然大多数治疗项目不需要提前审批，但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料，比如X光片和牙齿结构图，来证明治疗是必要的，才会获得批准并进行报销。
% x9 u8 r& y6 M" |* @# O! n
1 P2 c- {& h. A& ?0 x
; y4 Y+ @7 c( f$ Q: p4 V( c6 v$ w- ]6 S# l( q

4 V" o; @, a! R* U/ f温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说：“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的，结果被拒了。”
! z( x1 D8 S0 X3 T! w) T“这个拒绝率，比私人保险高太多了。”) l* ^; E' f; G# P% Z# s" f/ R

+ A' Y8 v) c9 Z8 ^3 G! ]
9 F  k8 r- a6 P& s& V. C' H这个耗资数十亿加元的牙科计划，是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展，涵盖了18到64岁的人群。
+ \5 {! Q5 k+ {( f
% Z& m9 n: I) {+ H
* Y" o9 [5 z4 [2 x卫生部表示，目前已有520万人获批，但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。' B; A. P% p. T3 u- F/ X; O/ J

4 W  ~3 v: w! ]( r; h8 h! }. {" B- g% t+ |
闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
& W" F3 O% z) _/ m+ j/ b+ J- a6 ^( n! I* f) _5 d8 t7 {$ a4 X
( P) T: n0 a9 c; `* t
闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!' c1 _5 w4 @1 L: h: v# Z
1 a. ]2 w  N0 M& D' S+ h

  ^' H; \6 Z% K4 _; r1 Y+ t沃德说，一些新加入的病人收到意想不到的账单，而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。# K0 D" V/ i8 N6 O1 Y

& E  p5 U1 g* M2 v9 ]# ^0 M5 W0 m8 |# o# ^1 y
不过，他也说，从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙，而且系统正在逐渐变得更顺畅。! Z, U3 L; q, ?, d$ p$ M

4 P; _/ x/ ]4 q7 S; W: L; b! L: m& d1 d: L& l
申请被拒的原因之一：信息缺失
* F2 l$ m3 X0 S* l5 Q$ o* j
. T9 g. K$ J( j9 y% j( E; j' X
5 e' A" `( h5 D) l$ O/ e- v% [牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请，这是联邦政府指定的保险公司。
7 K/ m3 p; f5 g9 |2 _
& l1 P& h$ w+ `2 g& V
6 m: @9 A" P1 j. b1 N6 K1 @沃德说，有时候诊所等了好几周甚至几个月，结果却被告知缺资料，还得重新补交，流程又被耽误了。) P. a# r- E& L; |0 [) `& ~
: G+ A* e8 p. i9 ?
, \* w! w! s" T' r# C
他说：“很多人都在等牙冠审批，可一下子就涌进来太多申请，处理不过来。”2 W8 T7 m4 P) N# G
$ U% O2 I# o& u- v& U  r

7 \' \3 _& w  e2 k' w/ ^5 @8 j卫生部表示，预授权被拒或被拖延，很多是因为申请数量超出预期，而且很多申请缺信息。
" s: u, b2 A# X" s( n4 W5 {0 a# @' B9 p8 P; p: t. |
' |1 W* \. b! E2 Z$ _, f  U
一些牙医也向CBC表示，最初这个申请系统有不少技术问题，不过现在大部分已经解决。3 x% n( j8 X& J) R- t7 ]
+ P  R! o4 `$ T9 K8 f) }! \

1 ^- E0 J; d4 P1 K3 C7 B4 T卫生部表示，他们已经努力简化流程，并指导牙医怎幺正确填写申请表。0 N1 c; g; G. E3 B8 ~# G

/ [9 f- h, {3 E0 h& B* E% \8 D( p. ?+ e8 o
现在，大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗，比如洗牙、补牙，是不需要预授权的。
1 a3 x) ?. [8 I3 |/ U. ^
# E' v& d' |/ `% G4 N
( k7 g4 Q, D) S: Y1 p7 C9 J* ]; Y2 u但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示，这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。- R9 W- d/ P3 N4 A( g

3 g9 v6 r8 \3 ?. {- |& D/ k% H8 ^6 [6 P# A- Q1 s  w8 B
她说，成人一年只有一个小时的洗牙时间，青少年只有15分钟。( C5 t0 I' l+ f8 z. n1 q8 Z
3 \, Q$ z0 L3 C. u

' u$ M6 K, `2 C" f& y& x. c“很多人是因为经济负担太大，很多年都没去看牙医了。”她说，诊所申请增加洗牙时间的申请，几乎都被拒了。
! T+ n3 K, z1 G6 S+ t5 |( I- m8 @- I' Z- m% P  l  D
% H. j& K2 t) G2 k0 K5 e' A
闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
7 D' ~0 _# m2 r) a& N( @* u  H2 X. ]0 {0 d: U# o
; n" ]$ b4 p6 e7 _, l
预约爆满：一个月有超过100万人注册
2 e) p/ q* X" d' ^2 N7 O6 B( C
3 L9 t2 Z- L8 q3 ?' j* L) W
卫生部说，计划在6月扩展之后，有超过100万人注册使用服务，其中大约9.5万人已经看过牙。
. L9 Z1 E1 X1 X1 l* j8 v: O+ B$ v9 Y2 B1 [7 v/ E
5 T* J- I: R! A, q# d3 x' V
但这种大量涌入的情况，在某些地区引发了积压，比如加拿大大西洋省份。5 X+ _/ \+ t7 g* c7 k- P
3 Z) F0 B' D0 c9 E" `
  x4 Z0 R0 Z7 S- _' n1 X- }
牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说：“这个项目真的很棒，但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”% `% L1 E2 `% R6 H& S; i
, J1 ]9 |% a$ t  V$ J* b
% P9 G/ Z: ]1 O/ o; Y, z* l" k) h; f8 x
她在新斯科舍省北悉尼工作，说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。
4 W' A- E1 D, n
5 k0 O1 Y" D1 P+ h. X: n* n7 |
0 b8 k  e* H- h# Z5 @1 \$ _( b“现在来看牙的人，很多都是好几年没看牙了，一来就需要做很多治疗。”
% t' b3 x. [2 B! f
8 u4 e. j, y0 j2 R' ~9 B' Z' [( i; T- S- a. F/ Q- e
牙科福利并不是‘全免费’的项目
. S& V. q* k) T" S' D2 |' g8 N" X" T

3 w  |% w! G2 t' s' p很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的，但实际上并不是。8 N6 A: h# |7 F! c6 z: }3 d) m
, N. C& W+ j  i% M) {
- ]9 `3 y& b/ x9 A- o
政府是有报销，但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。8 q5 s0 a+ R. c" H5 d

# L; i8 e2 s- \! \$ e
1 Y! B: [7 k' q/ F这就意味着诊所可以向病人额外收取差价，也就是所谓的“平衡账单”。
, r0 [' `+ K3 u" D: N: @, q, a% w/ @0 ?1 F& W' ~

9 f# W) V$ H6 s: q# g3 e6 k沃德说：“我前几周就遇到一个病人，他非常不高兴，因为他原本以为所有费用都会100%报销。”
& Q, o" ~/ r% ?( {' _" V; L& h* T  f! X. ~& n9 ?* W* [& H' L

. W8 a! W) J4 X0 e( |他还提醒大家，包括老人，每年都要重新申请资格。. y' G/ m$ W+ Y  I/ ]
5 ]1 u3 ~$ @) i" Q

7 O: n5 ?' X, c+ z1 T尽管存在这些问题，沃德还是说，整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。
- v- D  g9 q: i+ e
8 D8 w9 b# f& b! Q. T) g$ T3 p% E! d& U; |2 |! z
他说：“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话，没有这个计划，他们根本看不起牙。”; r( P; n; i6 V9 c
: X% {! H" ]6 Y0 l7 g

; Y4 L. s) o, E. i) F: E“这真的很了不起。当然啦，一定也会有成长中的小问题。”2 o' i! G8 l$ \1 {

# l) c6 O/ x1 N# u$ X加国无忧         7 Q% W$ f, R% B
7 V0 P. q" q" v& |




欢迎光临 www.MontrealChinese.com蒙特利尔华人网 蒙城华人网 蒙特利尔留学生论坛 蒙特利尔中文网 蒙城中文网 (http://www.montrealchinese.com/) Powered by Discuz! X3.2